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无论智齿与其他牙齿拥挤有无影响或影响大小，正畸科医生在矫治牙列畸形时，往往涉及智齿处理问题，而且智齿阻生本身亦属于正畸预防或治疗的范围。 正畸科医生一般处理智齿的目的是：

（1）促使智齿正常萌出，有利于消除前面因减数拔牙遗留的牙间隙。

（2）拔除智齿以消除或缓解对前牙的挤压作用。 处理方法大致如下：

许多18-22岁的年轻人，要经历智齿的萌出困难，因为阻生常引起以后的病理改变，因此对智齿应早期处理。 有人认为拔除智齿可以提高正畸疗效，可以增加下切牙的间隙和有利于备抗。 如果需要，亦有利于第一磨牙和第二磨牙的远中移动，这些移动可使第二磨牙得到足够间隙。

在智齿牙胚早期就可能预测出以后是否阻生，而这时期下颌智齿牙胚位于下 颌支的浅面。 如果在7~ 10岁时拔除智齿，要比以后深位阻生齿的拔除简单得多，而且可预防其阻生，以利于下前牙的稳定。 他检查了具有完整牙列的2000个颅骨，以确定下颌智齿与下颌支的解剖关系，井建议使用头颅侧位片在8~9岁时进行预测。

另有人认为，16岁以后磨牙后区的进一步生长是微不足道的。 所以，在此期间进行牙齿大小和骨骼结构的测量比较，将能确定是否有足够的间隙供下倾智齿萌出或是否需要拔除。 年龄更大当智齿明显阻生时的拔除，则属于外科拔牙适应症问题。

应该指出，有些学者反对早期拔除智齿，他们认为智齿将来可能有用。 有人报告早期拔除智齿者到35岁时，有20%的人需要戴总义齿：另有些人在青春期即可能出现严重龋坏而致第一一磨牙或第二磨牙丧失。 他们还认为，预防性拔除智齿，常出现拔牙并发症，故认为对于预防性拔除智齿应该慎重。 有人认为对有错恰畸形的患者，应推迟拔除智齿直至正畸治疗完成之后。

1979年，美国牙科研究所召开的关于智齿问题的讨论会中，一致认为上下牙弓的正畸治疗都可能需要第一磨牙和第二磨牙后移。 这些移动可导致智齿阻生。 为了避免这种情况和有利于前牙内收，宜在正畸内收前牙之前，先拔除智齿。 从正畸角度看，在下列情况应保留智齿：

1.智齿有足够的间隙可以萌出，井且能有恰关系者。

2.第二磨牙因有大面积修补、牙周病或广泛龋坏而可能丧失者。

3.正畸患者的四个第一-前磨牙已被拔除，预计矫治后仍有相当的剩余闻隙者。

4.当下颌前磨牙已拔除或先天缺失时，如果正畸治疗计划是要关闭下牙弓间隙，同时上牙弓不需要拔牙，那么第一磨牙的稳关系将成为安氏类，此时可 保留和排齐下颌智齿，与上第二磨牙建 立拾关系。 5.在正畸治疗期间需要用智齿作支抗牙，或在修复过程中需要智齿作基牙时，也应保留智齿。

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