脱牙之后患上干槽症，痛不欲生！ 合诺口腔带你了解

干槽症（day socket）为拔牙后常见而疼痛严重嘅并发症，最常发生于下颌阻生智齿拔除后，干槽症为多年来学者们曾广泛进行多方面研究嘅课题，其中对干槽症病因和预防嘅文献报告较多。 虽然对干槽症嘅一些基本问题已有较一致看法，但仍有些问题存在争论，需要进步探讨、研究。

由于干槽症诊断标准和掌握诊断标准不完全一致，而人类各种族之体质亦有所不同，因此各家报告嘅干槽症发生率有较大差异：国外报告全口牙干槽率为0.9% -4.4%，下颌阻生智齿干槽率为0.5% -6.84%，多数报告为2.5%- 3.0%。 下颌阻生智齿干槽症比其他牙约多 10倍（Houston 2002）。 国内报告下颌阻生智齿干槽率多数为4%一10%。 王澜（1994）报告在36129例全口拔牙中，干槽率为0.62%，其中下颌阻生智齿干槽率为4.6%。

干槽率之高低除与众所周知嘅创伤、感染等因素和是否采取预防措施（见后述）有关外，亦与以下因素可能有关：

1.性别多数人认为干槽率与性别无明显关系，事实观察亦如此，但MacGregor （1968）报告女性多于男性（3：2）。

2.年龄干槽症最多发生于 20- 40岁，18岁以下和50岁以上很少发生。 De Boer （1995） 报告在2390例下颌阻生智齿拔除患者中，25岁以下者干槽症发生率为11.4%，25 岁以上者为19.9%。 笔者观察下颌阻生智齿干槽率以25一30岁较高，20岁以下和37岁以上较低。

3.季节由于干槽症之发生忽多忽少，因此，人们易认为与季节或气候有关，但各家统计结果常无明显关系。

4.牙位国外报告干槽症最多见于下后牙。 容易发生干槽症嘅牙位依次为下颌智齿、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙，其他牙少见。 下颌阻生智内发病率最高，前牙发病率最低。 Butler （1977）报告完全阻生智齿（低位）嘅干槽率大于部分阻生智齿。 国内一些报告说明能严密缝合嘅拔牙窝（多为低位和完全阻生）干槽症较少发生。

公认之干槽症临床诊断标准为（2）拔牙3~ <>天后有明显疼痛，并常向耳颧部、下颌区或头顶放散，服用一般止痛剂无效。 （<>）拔牙窝常空虚、腐臭，或存有腐败变性嘅血块，用棉球蘸取内容物嗅之有恶臭味。

对于干槽症之诊断亦有其他不同认识： Aling （1957） 将所有拔牙创愈合迟缓而有疼痛者，均算为干槽症。 Mead （1954） 认为，只要拔牙窝无血块。 不论有无疼痛或感染存在，均可视为干槽症。

KapueMsKHR （1959）将拔牙后疼痛分为六型：（1）牙槽炎：拔牙窝无血块或只有部分血块，有轻度自发痛，牙槽周围软组织无红肿或仅轻度红肿，下颌下淋巴结正常或仅轻度肿大，体温不高，常在2~2周内止痛。 （3）牙槽骨髓炎：拔牙窝腐臭，有刷烈疼痛和放散痛，牙槽窝周围黏膜红肿，下颌下淋巴结肿大、压痛，体温常升高，4-6周后疼痛开始停止，2-<>周后痊愈，（<>）牙槽突骨髓炎：除 拔牙窝异常外，几个邻牙亦松动、叩痛，龈颊沟黏膜红肿，病程可长达<>个月，体温明显升高，有较大块死骨形成：（<>）尖锐骨尖：牙槽窝正常，疼痛是由于牙槽崎骨尖刺激黏膜引起，可触诊得知。 （<>）局部淋巴结炎：牙槽窝正常，仅有明显嘅淋巴结炎症状。 （<>）其他炎症：牙槽窝正常，但周围软组织红肿、疼痛。

确有少数拔牙创在拔牙后2-3天开始疼痛严重，拔牙窝空虚，但无明显腐败物存在，按干槽症处理和填放碘仿纱条后可迅速止痛，散可将这种拔牙创视为非腐败型干槽症以兹区别。 在观察嘅2000例下颌阻生智齿拔牙中，腐败型干槽症占10%，非腐败型干槽症占4.1%。

（四）邻牙疼痛、过敏

邻牙（下颌第二磨牙）疼痛，过敏包括创伤性牙周膜炎，急性牙髓炎，邻牙远中牙颈部过敏，症状常在拔牙后次日复诊时或几天之后因患者主诉而发现。 在统计观察嘅300例中，邻牙疼痛，过敏者占0.89% 。

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